Cuando un paciente empieza a manifestar problemas de salud debido a un crecimiento prostático considerable, el tratamiento más efectivo y con menor riesgo de complicación quirúrgica es la enucleación prostática con láser de holmio, conocida internacionalmente como HoLEP.

 

El procedimiento es mínimamente invasivo y está indicado mundialmente para tratar la Hiperplasia Prostática Benigna (HPB).  Se realiza con la ayuda de un láser de alta potencia, que manejado por un urólogo experimentado en HoLEP, permite extraer con precisión el tejido prostático obstructivo para finalmente permitir el flujo normal de orina a través de la uretra.

 

LA CIRUGÍA PASO A PASO

 

Luego de confirmar el diagnóstico de crecimiento prostático, el urólogo solicitará una serie de estudios para saber , de manera anticipada,  qué es lo que encontrará al realizar la cirugía, como por ejemplo, el tamaño aproximado de la próstata a tratar.

 

Antes del procedimiento, el paciente deberá suspender el consumo de medicamentos anticoagulantes (en caso de que suela tomarlos) ya que pueden favorecer el sangrado durante la cirugía.

 

EL PROCESO

• La cirugía HoLEP requiere anestesia general, sin embargo, en caso de que el paciente no pueda recurrir a este tipo de anestesia, se puede optar por un bloqueo espinal de la cintura hacia la parte baja del cuerpo. 

• El médico aplicará una inyección de antibióticos para reducir el riesgo de infecciones. 

• El paciente será recostado sobre su espalda y con las piernas elevadas durante el procedimiento. 

• Con la ayuda de un instrumento llamado resectoscopio, se introducirá una cámara que permitirá ver la estructura de la próstata y que servirá de guía durante el proceso. 

• Utilizando el láser, se retirará el tejido agrandado que se encuentre en la próstata y se sellarán los vasos sanguíneos para evitar el sangrado. El tejido excedente se colocará en la vejiga para su posterior extracción.

• Una vez retirado todo el tejido, se introducirá un instrumento conocido como morcelador, cuya función será fragmentar el tejido en piezas aún más pequeñas para poder succionarlas.

• El tejido podrá enviarse a patología para descartar la presencia de cáncer. 

• Al terminar el proceso se colocará un catéter urinario. 

 

LA RECUPERACIÓN Y EL TIEMPO DE HOSPITALIZACIÓN

 

* Luego de la cirugía, puede presentarse sangrado. Éste irá disminuyendo con el paso de los días gracias a la correcta ingesta de agua.

 

* El catéter se retirará la mañana después de la cirugía. Las molestias disminuirán paulatinamente y podrán tratarse con analgésicos.

 

Es muy importante considerar que los síntomas presentes antes de la cirugía no desaparecerán inmediatamente. Es necesario que el paciente platique con su urólogo especializado en HoLEP para conocer cuáles son los alcances de la cirugía y si antes de realizarla, pudiera ya existir una afectación en la vejiga que deba considerarse.

 

*La estancia hospitalaria será de 1 a 2 días siempre y cuando todo transcurra con normalidad y sin complicaciones de ningún tipo.

 

* Después de la cirugía, el médico podrá indicar ciertos estudios para evaluar los resultados del procedimiento. Estas revisiones se llevan a cabo usualmente a las 6 semanas y a los 6 meses luego de la intervención.

 

* La recuperación total se alcanzará en un promedio de 2 a 3 semanas.

 

¿CÓMO SABER SI SOY CANDIDATO A ESTE PROCEDIMIENTO?

 

El especialista basará su decisión en factores como:

 

• El tamaño de la próstata (preferentemente si es de 100 gramos o más)

• El estado general de salud del paciente

 

¿QUIÉN NO ES CANDIDATO?

 

* Personas con problemas de sangrado

* Hombres que ya se han sometido a otros procedimientos prostáticos

* Pacientes imposibilitados para mantenerse recostados y con las piernas elevadas, posición indispensable para la cirugía.

 

VENTAJAS DE LA CIRUGÍA HoLEP

• Es un procedimiento seguro y efectivo

• No hay necesidad de recurrir a incisiones 

• Es posible tratar próstatas de gran tamaño

• El sangrado es mucho menor que en otro tipo de procedimiento

• La sonda se retira rápidamente y la hospitalización es más corta

• Es posible conservar el tejido para su posterior análisis 

• En caso de que el paciente presente cálculos en la vejiga, podrán retirarse en la misma cirugía

• Reduce el riesgo de que el tejido vuelva a crecer, a diferencia de otros procedimientos

 

La cirugía HoLEP presenta notables ventajas contra otros procedimientos, incluso sobre el uso de otros tipos de láser.

 

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FUENTES

• (06-2019) https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/prostate-laser-surgery/about/pac-20384874

• (02-2020) https://www.uclahealth.org/urology/holep-for-benign-prostatic-hyperplasia

• (06-2016)https://www.hospitalvirgendelmar.es/imagenes/ENUCLEACION.pdf

• (04-2017) https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/HoLEP.pdf

• (20-2018) https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17917-holmium-laser-enucleation-of-the-prostate-holep/recovery-and-outlook

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